日常生活中，人们常认为嗓子哑了是由上火、感冒或大声叫喊引起的，一般吃点药、好好休息一段时间，症状自然就会消失。

殊不知，嗓子哑是多种疾病的表现，在医学上被称为声音嘶哑，是喉部（特别是声带）病变的主要症状，也可因全身性疾病所引起。

声嘶的程度因病变的轻重而异，轻者仅见音调变低、变粗，重者发声嘶哑甚至只能发出耳语声或失音。

来看看哪些疾病会引起声音嘶哑~

一、炎性疾病

1.急慢性喉炎：除了声音嘶哑的症状，会伴随咽喉干燥、异物感、喉痛等不适症状。

2.血管性声带炎性改变：可有发音费力、易疲劳，音高低沉等症状。

3.喉部特异性感染性疾病：喉结核、喉梅毒、喉白喉等。

声带良性病变

主要为声带上皮层及固有层浅层发生改变。诱因主要包括用嗓过度或用嗓不当，教师、销售人员及业余歌唱人员为高发人群，其他易患因素包括吸烟、感染、咽喉反流、变态反应等。

1.声带小结：位于声带游离缘前中1/3交界处，表现为局限性黏膜肿胀或结节样突出，多双侧对称。

2.声带息肉：是声带固有层浅层局限性病变，多位于声带游离缘中1/3，单侧多见。

3.声带任克水肿：为一种特殊类型的声带良性增生性病变，主要表现为声带黏膜下任克间隙全长高度水肿，常常为双侧。

4.声带囊肿：原发于声带内的囊肿，多见于成人，通常为单侧。

喉部良性肿瘤

最常见的是喉乳头状瘤。最常见症状为进行性声音嘶哑，随着病变的发展，可出现喉鸣及呼吸困难，还可有咽喉异物感、咳血性痰等症状。成人喉乳头状瘤有癌变倾向。

喉部恶性肿瘤

肿瘤长在声带上的声门型喉癌，早期就可能会声音嘶哑。但很多喉癌病人直到晚期，即出现吞咽障碍、呼吸困难等严重症状时才来就诊，此时的疗效往往大打折扣。

另外，声门上型喉癌较容易发生颈部淋巴结转移，形成颈部肿块，部分患者还会误将此当做发病的症状，早先的声音嘶哑往往就被忽视了。

以下情况应及早到医院就诊，排查喉癌

▶年龄超过40岁，声音嘶哑超过2周

▶年龄在50岁以上，声音嘶哑、吞咽不适等症状反复1个月

▶咽异物感、梗阻感，吞咽不适可能是喉癌早期表现；

▶痰里特别是清晨的第一口痰里有血丝，要高度警惕咽喉癌变的风险。

▶若出现咽喉疼痛，经2周左右规范治疗还不缓解，要警惕恶性肿瘤，因为肿瘤形成的黏膜溃疡会引起疼痛。

喉神经肌肉功能障碍

最常见就是甲状腺恶性肿瘤、肺癌侵犯喉返神经造成的声带麻痹。可出现声音嘶哑或失声，伴有饮水呛咳或呼吸困难，电子喉镜检查见一侧或两侧声带活动受限。

最后提醒大家，如果出现声音嘶哑超过2周，症状仍未得到缓解，特别是有吸烟史的中年男性，应尽快到正规医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，听取专科医生的意见，明确声音嘶哑的原因，及早发现、治疗，排除恶性肿瘤的可能性。

来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院、长江云