最近，4个月大的果果脸上和身上反复发皮疹，同时伴有渗出、结痂，小脸一直好不了。果果妈妈带她辗转几家医院皮肤科，用了外涂药膏后皮疹时轻时重，果果妈带着宝宝来了瑞金医院儿内科过敏专病门诊。

“宝宝皮疹快2个月了，奶粉换了好多种，但她晚上经常哭闹，有时候还会吐奶，偶尔大便能看到血丝，网上说可能是牛奶蛋白过敏，可以换氨基酸奶粉，已经喝了2天，可好像还是没好转……”

宝宝除了母乳和奶粉，没有吃过其他东西，为什么会过敏这么严重呢？医生表示：目前表现符合牛奶蛋白过敏的表现，做个牛奶蛋白皮肤点刺实验就可以明确了。

果然，点刺后大约15分钟，果果手臂上就出现了一个直径约10mm的淡红色风团，结合之前的化验报告，血清中牛奶蛋白特异性IgE（sIgE）明显升高、嗜酸性粒细胞也明显高。

确诊了！

孩子确实对牛奶蛋白过敏。

那以后应该如何正确喂养呢？

医生向果果妈详细介绍了牛奶蛋白过敏的相关知识，各类奶粉的成分，建议果果妈给孩子继续氨基酸奶粉喂养，2-4周再复诊。而且，孩子目前混合喂养，医生鼓励继续母乳喂养，果果妈也要严格回避牛奶及牛奶制品如奶酪、奶油以及含牛奶的蛋糕、面包等食物。（母亲回避奶制品后，应注意钙剂、维生素D的摄入）

不能缓解的宝宝，应咨询医生，以氨基酸配方奶或深度水解配方奶。

牛奶蛋白过敏宝宝，如何选择配方奶？

推荐用深度水解配方、氨基酸配方奶喂养牛奶过敏宝宝，为什么呢？

深度水解配方：牛奶蛋白降解为小分子短肽和游离氨基酸，几乎没有抗原性，人体可以直接吸收利用而不会诱发异常的免疫反应，可用于90%牛奶蛋白过敏儿童的治疗。

氨基酸配方：完全由游离氨基酸按一定配比制成，完全不具有抗原性，可作为严重的牛奶蛋白过敏、牛奶蛋白合并多种食物过敏、不能耐受深度水解蛋白配方或生长缓慢宝宝的首选配方。

部分水解配方、其他动物奶配方、大豆蛋白配方三者不推荐使用；原因如下：

部分水解配方：通过加热、水解等特殊工艺将牛奶蛋白降解为多肽，保留了部分抗原性，可诱导口服免疫耐受，用于牛奶蛋白过敏的预防，但不适合牛奶蛋白过敏患儿的治疗。

其他动物奶配方：如羊奶粉，羊奶蛋白与牛奶蛋白抗原有很大程度的一致性，大于90%的牛奶蛋白过敏患儿存在羊奶蛋白交叉过敏反应。

大豆蛋白配方：30-50%的牛奶蛋白婴幼儿大豆与牛奶间存在交叉过敏反应，且豆奶较牛奶蛋白的生物利用度低，长期使用可能会导致体重不足。

牛奶蛋白过敏宝宝如何添加辅食？

牛奶蛋白过敏的宝宝应确保辅食正常添加，从4-6月龄开始，一种一种地从小剂量循序渐进地添加。但应注意，确诊牛奶蛋白过敏的宝宝，特别是重度牛奶蛋白过敏或IgE介导的牛奶蛋白过敏，辅食不能含牛奶蛋白，直到证实宝宝已耐受牛奶蛋白。

（耐受：不发生过敏反应）

宝宝牛奶蛋白过敏会一直持续吗？

牛奶是我们日常生活中最常见的食物来源之一，对于6月以下的小婴儿，牛奶往往是其最重要的营养来源。然而，流行病学统计显示3岁以下婴幼儿牛奶蛋白过敏的发生率为2.0%-7.5%，年龄越小牛奶蛋白过敏的发生率越高。

牛奶蛋白过敏是牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应，可由IgE介导、非IgE介导或者两者混合介导，可累及多器官系统，如皮肤、胃肠道和呼吸系统等。

婴幼儿肠道屏障尚未发育成熟，肠道免疫功能相对较低、肠粘膜细胞排列稀疏，肠道通透性相对较高，外来的食物大分子蛋白质容易透过肠粘膜屏障进而诱发过敏反应。

多数牛奶蛋白过敏随着年龄增长会自然好转，约55%的过敏宝宝在1岁内可耐受；75%以上的宝宝在3岁内耐受；90%以上宝宝在6岁内耐受。

牛奶蛋白过敏有哪些表现？

皮肤：不同程度的湿疹、荨麻疹等；

消化系统：拒奶、呕吐、腹泻、大便带血等；

呼吸系统：咳嗽、喘息、流涕等；

其它：还可有烦躁不安、体重增长不理想等。

1月后，果果来复诊，粉嘟嘟的小脸上已经看不到湿疹了，孩子也不吐奶了，晚上睡觉也安稳了，身高体重也都在稳步增长，医生告诉果果妈要继续氨基酸奶粉喂养半年再复诊，期间也应逐渐添加辅食，但切记辅食中不能含牛奶蛋白。

宝宝牛奶蛋白问题可大可小，科学喂养至关重要，作为家长应引起重视但切莫过于焦虑，必要时应及时咨询专业医生寻求帮助，一起助力宝宝健康快乐成长！

来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院