慢性心力衰竭的管理

也需要团队合作

也有绩效考评哦

昨晚，我在家里，给一双儿女读绘本《温妮过冬》。原来魔法师温妮过冬时也会遭遇许多让人头痛的困境。

冬天里，温妮不喜欢寒冷，她用魔法将自己的家变成了夏天，结果却招来了许多不速之客，反而把自己的生活搞得一团乱麻，当她终于接受了冬天里的美好时，最终安心地窝在自己的被子里幸福地睡一顿美觉。

这个童话故事，让我联想到我们心衰专病门诊的慢性心力衰竭患者。怎么能够让我的患者朋友们也能坦然地接受这个寒冷的冬天，让这个季节变得温暖起来，不这么难熬呢？

比起其他心血管慢病，慢性心衰的患者在秋冬季节里会变得更加不淡定。因为秋冬之际，气温骤变，急性心血管事件高发，我们慢性心力衰竭患者发作急性心力衰竭的概率也会很高。

慢性心力衰竭管理是需要团队合作来完成的，这个团队里包含患者、医护，当然也包含合理的治疗措施。这里给大家几点小提示，让患者朋友们可以更安心地过好这个冬天。

做好以下四点让我们携手走过冬天让冬天不再寒冷

一、要保暖，预防呼吸道感染

诱发急性左心衰的第一病因，就是发热、感染。

秋冬之际，气温骤变，添加衣物稍有不慎，就容易发生呼吸道感染，以老年和幼儿尤甚。慢性心功能不全患者发生呼吸道感染后，发生急性心率衰竭的概率将大幅度上升。

一旦出现急性心力衰竭（以急性左心衰最为常见），突发呼吸急促、胸闷不适、不能平卧等症状，不应居家观察，必须立即就医。

因此，冬天里，慢性心功能不全  患者的第一要务就是，适当保暖，预防以呼吸道感染为主的急性感染发生。

二、要坚持服药，避免漏服

慢病管理最难的在于坚持。

就口服药物而言，大致算了一下，一位慢性心力衰竭患者一天最少要口服3粒药物，患者平均服药在4粒以上。在漫漫冬日，坚持服药、不漏药，让这些心衰药物稳定地发挥最大的功效，是预防急性心力衰竭发作的第二大法宝。

如何坚持？有小程序来帮您！

这份坚持里应当包含温暖的医患关系，也应当包含人性化的技术支持。

华山医院一直在探索慢病管理的有效支持系统。本月底，即将上线一款心衰管理小程序，也是一个慢病管理支持系统的探索实绩。这里面包含了许多可以让您“坚持管理心衰”的工具和爱心。正逢冬日，希望这款小程序可以助您一臂之力。因为慢病管理，贵在坚持。敬请期待哦！

三、要监测血压，发现血压波动，及时调整方案

血压波动是冬天里的常态。

高血压病患者绝大多数都会在秋冬交际时，调整降压药物使用。心力衰竭患者在冬天的血压波动也是导致急性心力衰竭的重要病因。用正确的方法，坚持每天居家测量血压，当平均血压高于130-140/80-90mmHg时，请及时就诊，进一步完善检查，调整降压方案。

华山医院心衰专病门诊为需要长期随访的病友们提供了“华山医院心衰加油站”微信群，群里的医生会尽力为病友们提供及时的帮助。有意愿加入管理的患友，可在专病门诊就诊后，通过医生扫码入群。

四、要自我监测，出现新发症状，尽快门诊就诊

在上一次推文里，我们已经细数了心力衰竭的各种症状表现，我们可以翻开上一篇推文《心力衰竭，爱找上谁？》，温故而知新。

若在寒风里，您发生乏力气急加重、夜间无法平卧、下肢新发水肿等情况，千万不要拖延，尽快来寻求专业帮助。您可以到专病门诊、专家门诊找到医生，也可以到我们心力衰竭企业微信群反映病情变化，解决问题。

掌握好您可以利用的就诊武器，及时解决问题。

做到上述几点，

即使没有温妮的魔法棒，

我们也可以温暖过冬。

一起安驻在冬天，

过一个暖冬。

来源：复旦大学附属华山医院